# 追加：第 24 节第 12 条种植牙价格与医保、第 28 节第 9 条正畸牙套（2026-10-05）

起因：issue #79，读者说牙科内容少，点名种植牙、补牙、牙套正畸、医保能不能报、价格。全书原来只有第 2 节第 10 条（刷牙清牙缝、缺牙及时补）和第 30 节第 13 条（窝沟封闭）。

## 按「没有必要的不加」四问评估

| 话题 | 结论 | 理由 |
|---|---|---|
| 种植牙价格、包干范围、选机构 | 写，第 24 节第 12 条 | 缺牙的中老年人多；4500 元上限、包干不含拔牙植骨、承诺名单这几样读者多半不知道；有国家医保局原文 |
| 医保报不报 | 并进种植牙那条的收益栏 | 动作和种植牙那条是一件事（看牙前问清价格和报销） |
| 网购透明牙套自己戴 | 写，第 28 节第 9 条 | 网购牙套常见；动作是新的；国内只有注册要求，风险说法来自 FDA，所以 C 级 |
| 蛀牙早补 | 不写 | 常识性提醒；恒牙「不补拖成根管、拔牙」没找到能量化的综述或队列；儿童乳牙还有 FiCTION 试验这个反方证据（补牙组、封闭组、只做预防组牙痛或感染 42%、40%、45%，无差异，DOI 10.3310/hta24010） |
| 民营机构低价引流 | 并进种植牙那条的备注 | 动作重复 |

## 逐字核对

| 来源 | 取法 | 核到的原文 |
|---|---|---|
| 国家医保局 2024-01-12 公告 <https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/1/12/art_109_11954.html> | curl 直取 | 「包干收费范围包括：种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。其中，各地三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务收费原则上不超过4500元」「中选价格区间为548元—1855元，均价900余元」「牙冠价格区间为100元—656元，均价300余元」 |
| 医保发〔2022〕27 号 <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/08/content_5709065.htm> | curl 直取 | 第四条「导入至整体不超过4500元每颗的新区间」「放宽比例不超过20%」；第六条「不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者」；第五条「固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定」 |
| 国家医保局 2023 年下半年例行新闻发布会 <https://www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/art_14_11321.html> | curl 直取 | 「今年4月底5月初，各地已全部落地各项治理措施，种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000－7000元左右」 |
| 四川省医保局 2023-01-11 <https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020100/2023/1/11/ac5565c7e0454890be086a2bc41f9acd.shtml> | curl 直取 | 「士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右」 |
| 劳社部发〔1999〕22 号，商务部法规库转载 <https://policy.mofcom.gov.cn/claw/clawContent.shtml?id=39317> | curl 直取 | 附件一「（二）非疾病治病项目类 1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等」「（三）……2．眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具」 |
| 国家医保局第 4043 号提案答复（2019） <https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/12/3/art_26_2096.html> | curl 直取 | 「其中非疾病治疗类项目如预防性、美容类（包括牙缺失修复、矫正等）的诊疗项目,不纳入医保基金支付范围。但是对于牙科治疗类的诊疗项目，国家层面没有排除，各地也普遍纳入了医保支付范围。」 |
| 器审中心《无托槽矫治器注册审查指导原则》（2022 年第 41 号），附件 docx <https://www.cmde.org.cn/directory/web/cmde/images/1672710662051089568.docx> | curl 下 docx、解 document.xml | 「管理类别为Ⅱ类，分类编码为17-07-07」「产品名称不建议含有“隐形”等虚无、假设的概念性名称」「1.治疗过程中需在具有口腔正畸专业资质医师的指导下进行佩戴。」「5.进食、刷牙及定期复诊的要求。」 |
| FDA Clear Dental Aligners（Content current as of 09/09/2026） <https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/clear-dental-aligners> | curl 直取 | 「The FDA has not authorized clear aligners that are sold directly to consumers without a prescription and supervision by a dentist or orthodontist.」「In-person examination by a dentist or orthodontist can help lower the risks of uneven bite, unintended tooth movement, pain, and tooth loss.」 |
| 国卫办医政发〔2023〕11 号 <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202309/content_6903786.htm> | curl 直取 | 第五条（二）「对于未依法取得医疗机构执业许可证或诊所备案凭证、超出诊疗科目登记范围、使用未依法注册的医疗器械、聘用非卫生技术人员开展口腔诊疗服务等行为，依法依规予以严厉惩处」 |

## 没收或没找到的

- 医保函〔2022〕75 号（第 6184 号建议答复）写「固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围……暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围」，正文是图片，调研子代理看图核对过，主任务没有逐字复核，所以没进来源，只用了文字版的 2019 答复。
- 职工医保个人账户能不能付种植牙：没找到国家医保局专门的原文。国办发〔2021〕14 号只写个人账户付「由个人负担的医疗费用」、不得付「不属于基本医疗保险保障范围的支出」，种植牙落在哪边说不清，正文写成「问当地医保部门」。
- 国内药监、卫健部门针对「网购牙套在家自己戴」的风险提示没找到。
- 种植牙收益量级定为中：整体降价是政策带来的，读者自己的动作能省下的是包干外加价和高价机构那部分，单颗几千元，没到万元级。正畸牙套收益量级定为小：没有出事比例，按后果判断。