# 追加：第 34 节第 10、11 条，过期药处理与头孢甲硝唑不喝酒 2026-10-01。读者建议里提到第 34 节缺两块：过期药、剩药怎么处理，药物相互作用。两条都追加在节末，没有插在中间，已有条号不动。 写之前查过全书标题：第 13 节第 20 条讲误服之后怎么处理，成本栏已写「药品放到孩子够不着的高处」；第 16 节讲慢病按医嘱吃药。第 10 条只管「清出来、怎么扔」，存放指到第 13 节第 20 条（误服）；第 11 条只管双硫仑样反应，对乙酰氨基酚和酒指到本节第 1 条。 ## 第 10 条 过期药和剩药 ### 1. Lovegrove 2015 - URL：（题录与摘要经 Europe PMC，卷期页经 Crossref：136(4):e821-e829） - 原文（摘要）：「there were an estimated 640,161 ED visits (95% confidence interval: 512,885 to 767,436) for unsupervised medication exposures from 2004 through 2013」；「visits decreased by an average of 6.7% annually to 59,092 in 2013」；「most commonly an oral prescription solid (45.9%)」；「opioids (13.8%) and benzodiazepines (12.7%) were the most common classes」。对象是「children aged <6 years」。 - 「最常见的是口服处方药片剂 45.9%」原文时段是 2010–2013，条目已写明。 ### 2. Agarwal 2020 - URL：（卷期页经 Crossref：219:188-195.e6） - 原文（摘要）：「From February to September 2017, 5 US poison centers enrolled individuals calling about unsupervised solid dose medication exposures by children ≤5 years」；「More than one-half of exposures (51.5%) involving prescription medications involved children accessing medications that had previously been removed from original packaging」；「Grandparents' medications were involved in 30.7% of prescription medication exposures」。 - 说人话里「约三成是爷爷奶奶的药」对应 30.7%，原文口径是「处方药误吃中」，收益栏已按这个口径写。 ### 3. 国家危险废物名录（2025 年版） - URL： - 已确认：生态环境部等五部门令第 36 号，自 2025 年 1 月 1 日起施行，2021 年版同时废止。 - 附录《危险废物豁免管理清单》在网页上是图片（W020250306599256072370_ORIGIN.gif），逐格看过。第 1 项「生活垃圾中的危险废物」：「家庭日常生活或者为日常生活提供服务的活动中产生的废药品、废杀虫剂和消毒剂及其包装物……」。豁免条件为未集中收集的全过程不按危险废物管理；按市县分类要求纳入分类收集体系的，收集过程不按危险废物管理。条目只引「列为生活垃圾中的危险废物」，没写豁免细节。 - 没有采用：国办发〔2017〕26 号《生活垃圾分类制度实施方案》也把「废药品及其包装物」列为有害垃圾主要品种，但 gov.cn 页面标注「时效：失效」，所以没进来源栏。 ### 4. 上海市生活垃圾分类投放指引（2024版） - URL： - 已确认：沪绿容〔2024〕278 号，印发日期 2024-07-17。 - 原文：「有害垃圾 指废电池、废灯管、废药品、废油漆及其容器等对人体健康或者自然环境造成直接或者潜在危害的生活废弃物」；「废药品及其包装物：过期药物、药物胶囊、药片、药品内包装」；「废弃药品宜连带包装一并投放」；湿垃圾的定义里列有「中药药渣」。 ### 5. 上海有害垃圾全程管理通知 - URL： - 已确认：发布日期 2018-11-19，三部门联合发文。 - 原文：「医药零售企业收集的市民家庭过期废弃药品等有害垃圾由各区市场监管部门设定临时中转点并负责监管」。 - 没核到：全国或其他城市的药店回收点数量、哪些连锁药店收旧药。条目只写「交给收旧药的药店」，没写哪里有。 ### 6. FDA 处置指南 - URL：（页面标注 Content current as of 04/16/2025） - 原文：「The best way to dispose of most types of expired, unwanted or unused medicines is through a drug take-back program」；「mix them with something undesirable, such as used coffee grounds, dirt or cat litter」；「don't flush your medicine unless it is on the flush list」。 - 条目没有写「不要冲马桶」作为国内规则：国内来源里没找到明文，FDA 反而对 flush list 上的药允许冲。备注只说这是美国做法，国内按当地分类投放。 ### 定级 - 证据 B：美国两组数字是监测和来电登记，没有研究算过清理药箱能少多少次误吃；国内两份是分类规定。 - 收益「小」：死亡率口径下手里只有急诊次数，没有死亡数，也没有这个动作的效果量。 ## 第 11 条 头孢、甲硝唑期间不喝酒 ### 1. 福建省药监局科普 - URL： - 已确认：福建省药品监督管理局网站「全国安全用药月」专栏，来源福建省药品科普与监管数据中心，2023-12-15。 - 原文：「部分头孢类药物含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能引发 “双硫仑”反应，会严重损害健康甚至导致生命危险」；症状「面部潮红、出汗、心悸、甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克等」；表格按《中华人民共和国药典临床用药须知》列头孢唑林、头孢替唑钠、头孢孟多酯钠、头孢曲松、头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮；「用药后 7 天内禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等，如酒心巧克力、藿香正气水……」；「因为乙醛脱氢酸被抑制后，常需 4 到 5 天才能恢复」；「要求用药前 3 天无饮酒（对于酒后使用头孢菌素的间隔时间目前没有比较权威的说法……）」；「轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗」。 - 没找到：国家药监局层面的头孢类说明书统一修订公告或不良反应信息通报原文。条目没有写「国家药监局要求」。 ### 2. 房财富等 2015，中国药房 - URL：（doi.org 解析到知网；Crossref 不收这个 DOI 前缀，用 doi.org handle API 核过已登记）。全文 PDF 取自期刊官网 jc.china-pharmacy.com，pdftotext 可逐字抽中文。 - 原文：资料来自广州中医药大学第一附属医院 2012-07-01 至 2014-06-30；「头孢菌素类抗生素（57 例，69.51％）、硝基咪唑类（10 例，12.20％）」；「饮用含乙醇饮料（40 例，48.78％）和使用含乙醇的药物（31 例，37.80％）」；表 3 口服药物列「左卡尼丁口服液、养阴清肺糖浆、消咳喘糖浆、益母草流浸膏、藿香正气水、正骨水等」；「轻度不良反应 68 例，中度不良反应 9 例，重度不良反应 5 例」；摘要「1～3 h 内症状缓解，未见死亡病例」。 - 注意：「1 到 3 小时内缓解」是摘要对重度病例救治的表述，表 5 里一例「血压下降，休克前期」1 小时后缓解、观察 4 小时出院。条目写的是「1 到 3 小时内缓解，没有死亡」，没写成全部 82 例的统计。 ### 3. FLAGYL 375 说明书 - URL：（内容经 openFDA label 接口取，effective_time 20260522，Pfizer） - 原文：「Discontinue consumption of alcohol or products containing propylene glycol during and for at least three days after therapy with metronidazole」。 ### 定级 - 证据 B：病例整理和说明书，没有对照。 - 收益「小」：82 例中重度 5 例，全部几小时内缓解、无死亡；死亡率口径下够不上「中」。 ## 考虑过但没写的 - 「把所有药和保健品拿给医生或药师过一遍」：没有去找能逐字核对、且以死亡或住院为终点的硬证据，按要求不写。 - 「别吃过期药」：没有找到过期药直接致害的可靠原始数据，只写了清理和处置。