# 追加：青光眼急性发作与防蓝光条目的边界 · 核实记录（2026-09-21）

任务来源：读者问第 6 节第 16 条（防蓝光眼镜）是不是有问题——「如果连续看十几个小时熬夜通宵呢」。

原有覆盖：第 6 节第 16 条的前半句（防蓝光镜片没用）有 Cochrane 撑着，没问题。后半句「看屏幕的眼酸眼干能缓过来」写成了一句不带边界的话，读起来像「看屏幕伤不了眼」。全书搜「青光眼」「眼压」零命中，第 13 节的眼科急症只有第 5 条（一只眼突然黑掉，不疼不红那种）。所以缺的是另一半：疼、红、看灯有彩虹圈的那种。它是急性闭角型青光眼发作，几天就能把视神经压坏，而「暗处、长时间低头、瞳孔散大」正是熬夜刷手机的姿势。

落点：第 13 节新增 1 条（第 6 条，插在第 5 条之后，原第 6 至 42 条顺延为 7 至 43）；第 6 节第 16 条改标题、改说人话、备注里补这个例外并指路。

顺延后改过的引用：book/01 第 26、31、32 条（第 13 节第 11→12、18→19、19→20、10→11 条），book/08 第 11 条（38→39），book/17 第 8 条（10→11），book/19 第 11 条（20→21），docs/家庭应急装备清单.md 四处（25→26、11→12、13→14、14→15），docs/遇到陌生人出事该不该停.md 一处（40→41），第 13 节内部十一处。第 13 节第 38 条备注里的《指导意见》第 5、9 条是法条条款号，没动。docs/引用对照.md 的 diff 已逐行看过：每一行都是条号变、指向的标题不变，没有被撞歪的。

## 第 13 节第 6 条（急性闭角型青光眼）

| 文献 | 复核 | 数字 |
|---|---|---|
| Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Front Med 9:1078237. <https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237>（Europe PMC 取到摘要全文，PMID 36590933） | 是 | 2020 年封控 76 天 54 人 64 眼，2021 年同期 46 人 51 眼；失明比例 21.87% 对 7.84%；症状到治疗 241.84±211.95 h 对 121.53±96.12 h（P=0.001）；就诊眼压 52.63±12.45 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）；瞳孔直径 5.47±1.62 对 4.33±1.27 mm（P=0.001）；青光眼性视神经病变 20/64（31.25%）对 7/51（13.73%）（P=0.03） |
| Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clin Exp Ophthalmol 51(4):291-299. <https://doi.org/10.1111/ceo.14206>（PMID 36641235） | 是 | 50 人 50 眼，发作后做了摘除晶状体手术，1 年后 25 眼（50%）有视野缺损；症状出现到降眼压的时间（p=0.005）、就诊眼压（p=0.014）、虹膜曲度平坦（p=0.037）是三个预测因素，三者合起来 AUC=0.921 |
| Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Semin Ophthalmol 40(4):325-331. <https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972>（PMID 39844657） | 是 | 43 名前房浅者 86 眼，暗室俯卧 1 小时后两眼眼压均显著升高（p<.01）；主视眼升幅中位数 3.60 mmHg，对侧眼 2.70 mmHg（p<.05） |

定 B：三项都是观察性研究，前两项还是单中心回顾性的，武汉那一组混着封控本身带来的差别。收益量级「大」——口径是死亡率／健康终点，失明不可逆。成本按第 13 节其余急症条的惯例记「钱=0 时间=中」。

刻意没写进正文的：① 没有任何研究证明「看手机会导致青光眼」，正文只写暗环境加长时间低头是发作的诱因，并点明高危人群是 50 岁以上、远视、前房浅的人，年轻人通宵不走这条路；② 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（熬夜和压力相关，Retina 2016 的荟萃给睡眠障碍 OR=1.90）没写，因为该摘要印的 95% CI 是 1.28–1.83，下限大于上限，明显是排印错误，拿不到可逐字核对的正确区间；③ 屏幕工作者干眼患病率（BMJ Open 2016，三项客观标准判定为 11.6%，95% CI 10.5–12.9）没写进收益栏，只在第 6 节第 16 条备注里留了一句「干眼拖久了会变成慢性病」，仍算 C 级共识。

## 第 6 节第 16 条（防蓝光眼镜）的改动

证据等级、来源、收益栏一个字没动。改了三处：标题末尾加「，但眼睛胀痛发红要当急症」；说人话按 120 字以内重写，去掉了收益栏里没有的断言；备注补上这个例外、它的诱因和高危人群，并加了一句干眼可能转慢性，指路第 13 节第 6 条。

## 统计

全书 574 → 575 条，A 级 385 不变，B 级 139 → 140，C 级 50 不变；争议 51、TODO 38 不变；book/ 下的原始文献链接 1176 → 1179；性价比极高 105、高 267、一般 203。