# 第 29 节「遭遇重大打击之后」· 核实记录（2026-09-09）

任务来源：读者原话——「感觉还少了东西，比如人生遇到重大挫折，亲人去世该怎么办，有些人因为这个抑郁的」。

原有覆盖：散在三处，且都不是这件事。第 1 节第 25 条讲限制致死手段与 12356，第 3 节第 19 条讲情绪低落时的运动与光照，第 22 节第 7 条讲运动抗抑郁的剂量，第 25 节整节讲人走了以后的手续和钱。丧亲本身的健康风险、风险的时间窗口、什么时候该去挂号、失业与离婚后的死亡率、家长去世的孩子怎么安置——全书零覆盖。

落点（经用户确认）：**新开第 29 节**，文件 `book/29-遭遇重大打击之后.md`。备选方案是拆进第 3、25、1 三节，未采用：这批条目的共同点是「时间窗口」——头 24 小时、头一周、头一个月、头半年，拆开就看不出这条线，读者遇事时也找不到。

## 收进来的十一条与各自的原文

全部经 Europe PMC REST（`resultList.result` 的 `abstractText`）逐条核对摘要原文，数字与置信区间照抄，未取二手转述。

| 条 | 来源 | 核到的关键数字 |
|---|---|---|
| 1 | Mostofsky 2012 Circulation；Carey 2014 JAMA Intern Med | 1985 例心梗的病例交叉：重要的人去世后 24 小时内心梗发作率升高 21.1 倍（13.1–34.1），绝对风险 5% 十年风险者 1/1394、20% 者 1/320；英国 30447 丧偶者对 83588 对照：30 天内心梗或中风 0.16% 对 0.08%，IRR 2.20（1.52–3.15） |
| 2 | Fang 2012 NEJM | 瑞典 607 万人：确诊癌症后第一周自杀 RR 12.6（8.6–17.8）、第一年 3.1；心血管死亡第一周 5.6（5.2–5.9）、前 4 周 3.3 |
| 3 | Roelfs 2011 Soc Sci Med | 42 项研究、逾 2000 万人：失业者全因死亡平均 HR 1.63；控制健康行为的研究里平均 HR 低 24% |
| 4 | Erlangsen 2017 JAMA Psychiatry；Pitman 2014 Lancet Psychiatry | 丹麦 670 万人：配偶自杀后 5 年内新发精神障碍 IRR 男 1.8、女 1.7（对一般人群），对其他死因丧偶者男 1.7、女 2.0 |
| 5 | Moon 2011 PLoS ONE；Shor 2012 Demography | 15 项队列、226 万人：丧偶不足 6 个月 RR 1.41（1.26–1.57），6 个月后 1.14；男 1.23、女 1.04（不显著）。123 篇、逾 5 亿人：HR 1.23，男 1.27、女 1.15 |
| 6 | Li 2014 PLoS Med | 北欧三国逾 730 万人、其中 189,094 人 18 岁前丧亲：全因死亡率比 1.50（1.43–1.58），父母非自然死亡 1.84、自然死亡 1.33 |
| 7 | Lundorff 2017 J Affect Disord；Prigerson 2009 PLoS Med；Shear 2005 JAMA | 延长哀伤障碍合并患病率 9.8%（6.8–14.0）；诊断标准为渴念加九项中至少五项、死亡后至少 6 个月仍在并伴功能损害；针对性治疗有效率 51% 对人际心理治疗 28%（P=0.02），需治疗人数 4.3 |
| 8 | Currier 2008 Psychol Bull；Wittouck 2011 Clin Psychol Rev；Bonanno 2002 JPSP | 61 项对照研究：结束时效应小、随访无显著获益，只招收适应困难者的干预效果与其他心理治疗相当；14 项 RCT：治疗性有效、预防性无效；205 人前瞻：五种模式中韧性型最常见 |
| 9 | Sbarra 2011 Perspect Psychol Sci | 32 项前瞻研究、逾 650 万人、11 国：分居离婚者早死风险显著升高，男性与较年轻者升幅更大。**原文摘要只给方向和分组比较，没有可引的合并 HR，所以本条不写倍数** |
| 10 | 国卫医政发〔2026〕8 号 | 12356 热线与 110 联动、12355 与 12356 联动；到 2030 年 80% 以上村社区设心理咨询室、各县（区）至少 1 所医院提供心理门诊、各省建成省级 12356 平台 |
| 11 | 作者经验 + 同一份方案 | 「三个月」是作者定的阈值，无文献支持，故 C 级；方案把「家庭变故、失业、失学」列为社区要主动排查的心理危机风险 |

## 几个写作决定

- **没有写 ICD-11 / DSM-5-TR 收录延长哀伤障碍**。Lundorff 2017 的原话是「expected to be included in the forthcoming ICD-11」，Prigerson 2009 是「proposed for DSM-V and ICD-11」，两者都只到「提议/预期」。本机未取得可逐字核对的 ICD-11 或 DSM-5-TR 原文，所以正文改成「不同文献里叫复杂哀伤或延长哀伤障碍，不同标准要求的时长不同（6 个月或 12 个月），别自己卡月份，按是否影响吃饭睡觉上班带孩子去挂号」，避开这个未核实的声明。
- **第 6 条给 B 而不是 A**。Li 2014 是三国全人群队列，数字本身是 A 级的；降到 B 是因为从「死亡率高五成」到「如实告诉孩子、让他参加告别、别送走」之间没有直接试验证据，属外推。
- **第 9 条收益量级定「中」而非「大」**。按项目阈值应看相对降幅，但原文没给可套的合并比值，只有方向和分组比较，所以按规则「数字不足以判定时用判断并写明凭什么定」，此处凭「只有方向」定中。
- **第 8 条口径定金钱**。它的实际作用是「先别花这笔咨询费」，收益落在省钱那一侧；哀伤本身的健康终点已经由第 7 条承担。
- **未收的方向**：丧假天数（劳动部劳总薪字〔1980〕29 号）。国务院政策文件库以 `searchfield=title` 搜「丧假」「婚丧假」「请婚丧假」「职工探亲待遇」均零命中，该库只收国务院系统现行文件，1980 年的原劳动部通知不在其中，本机也未找到可逐字核对的官方全文，按项目规则不写。

## 同步改的计数与文件

- `README.md`：问题索引表加一行；章节列表加第 29 条；徽章与正文段的条目数 440 → **451**，证据等级 A 282·B 110·C 48 → **A 290·B 112·C 49**，链接数 845 → **865**，性价比 78/219/143 → **80（18%）/ 225（50%）/ 146（32%）**；「怎么读」里的 282 条 → 290 条、78 条 → 80 条；「拆成 28 个文件」→ 29 个。
- `index.html`：meta description、og:description、twitter:description、JSON-LD 的 `numberOfPages`、页内「全书 28 节 440 条」、侧栏「book/ 下的 28 个文件」全部对齐。
- `tools/og.html` 与 `og.png`：条数、A 级条数、链接数三个数字改完后按注释里的命令重新截图。
- `CLAUDE.md`：目录结构加第 29 节。

计数复核方式：按 index.html 的 `parse()` 同规则重算全书（`cs = 钱 + 时间 + 毅力`，0/少·少/中·否/些 记 0/1/2；收益=大 且 cs=0 记极高、cs≤2 记高，收益=中 且 cs=0 记高，其余一般），得条目 451、A 290·B 112·C 49、极高 80·高 225·一般 146、争议 43、TODO 36，`- 来源：`与`- 备注：`行内 http(s) 链接 865。三档合计与 A/B/C 合计均等于 451，自洽。